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シリーズ「リンパ浮腫」-第8回リンパ浮腫に対するマニュアルリンパドレナージ

マニュアルリンパドレナージ(MLD)は、人の手を使用してうっ滞しているリンパ液を流していく「手技」です。用手的リンパドレナージあるいは徒手的リンパドレナージとも呼ばれます。

見た目にはマッサージのような手技ですが、「マッサージ」という言葉は日本人には「もみほぐす」というイメージが強く、リンパ浮腫に対する手技とは異なりますので、誤解を招かないためにも「ドレナージ」という言葉を使用することが推奨されます。

考え方

  1. 傷ついていないリンパ管やリンパ節を通して溜まっているリンパ液を排出する。
  2. 排出しやすいルートを作っておく。(受け入れ先を作ってからそこへ移動させる)
  3. 当該四肢では移動目標部位(ゴール)を設定し、近位から始め次第に遠位へと実施していく。

方法

約75年前から受け継がれる手技から近年確立した手技まで、ヨーロッパには様々な手技があります。それぞれアプローチの手法は異なりますが、「浮腫を減退させる」という目的は一緒です。日本にもそれぞれの手技を学べる場所はあります。

理想的にはそれぞれの手技をよく習得して、患者の状態に合わせて使い分けることができることだと考えます。

以下はドイツを中心に行われている複合的理学療法のマニュアルリンパドレナージ(MLD)の基本です。

  1. 皮膚の上を滑らすのではなく、皮膚に密着させて「ずらす」。
  2. 皮下組織部にあるリンパ管盲端や、毛細リンパ管に作用させる。
  3. ずらすことにより、リンパ管盲端からの組織間隙液の取込を促進させる。
  4. リンパ管を刺激し、活動を賦活化させる。

複合的理学療法では、皮下のリンパ組織に働きかける手技を用います。この他にも、線維化して硬くなった浮腫をほぐすためのドレナージや、深部のリンパ組織や静脈還流に働きかける手技などがあります。ヨーロッパでは、2種類以上の手技を習得しないとリンパ浮腫治療に携わることができない国もあるそうです。

マニュアルリンパドレナージ(MLD)は見た目には誰にでもできそうな手技ですが、皮膚に密着させる度合いや動かすスピードなど非常に高度な要素を求められるものです。

私見ではありますが、書籍やDVDなどで見ただけで実施するのは浮腫の治療になるどころか増悪させる危険性もあると考えますので、必ず資格を持つ医療者に実施してもらうようにすることをお勧めします。

リンパ浮腫治療が受けられる(MLDが受けられる、圧迫療法を指導できる、またはセルフケア指導が受けられる)医療機関等は下記のサイトを参考にしてください。

がん情報サービス (「研修修了者が対応するリンパ浮腫外来のある医療機関を探す」ボタンを押して、検索画面に移行すると、医療機関名から探したり、地域から探すことができます)

日本医療リンパドレナージ協会 (地図から地域を指定すると一覧が表示されます。)

実際にMLDや圧迫療法などを行う医療機関もありますし、セルフケア(自己管理)の指導だけを行う機関もありますので、必ず個別に問い合わせていただくようお願いいたします。

《《《《《次回は「運動療法」》》》》》

2016年3月7日(月)アップ予定です。

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執筆者:

岩田 博美

事監修

株式会社KEA工房 専務取締役
アピアランスケア事業部 事業部長

病院訪問を通じて看護現場でのアピアランスケアをサポート。
医療従事者向け講習会の経験も豊富。

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